🎯 3초 핵심 요약: 국민건강보험공단에서 시행하는 본인부담상한제는 1년간 부담한 급여 의료비가 소득분위별 상한액을 초과할 경우 초과 금액을 전액 환급해 주는 정부 제도입니다. 2026년 8월 하순부터 2025년 진료분에 대한 사후환급금 안내문이 순차 발송되며, 공단 홈페이지 및 모바일 앱을 통해 1분 만에 미지급 환급금을 조회할 수 있습니다. 3년의 소멸시효가 지나면 환급 권리가 소멸되므로 신청 안내를 받는 즉시 조회하여 수령하시길 권장합니다. 📌 나도 해당될까? (3초 체크리스트) 2025년 1월 1일부터 12월 31일 사이에 병원 및 약국 지출 부담이 컸습니까? 건강보험이 적용되는 급여 항목의 본인부담금이 본인 소득분위 상한선을 넘었습니까? 국민건강보험공단으로부터 본인부담상한액 초과금 지급 신청 안내문을 받으셨습니까? 1. 건강보험 본인부담상한제 개요 및 운영 방식 국민건강보험공단이 운영하는 본인부담상한제 는 과도한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어주기 위해 마련된 핵심 복지 제도입니다. 환자가 1년 동안(1월 1일~12월 31일) 지출한 건강보험 본인부담금 총액이 개인의 소득 수준에 따른 상한액을 초과하면, 그 초과한 금액을 공단이 전액 부담하거나 환자에게 현금으로 돌려주는 방식으로 운영됩니다. 본인부담상한제 적용 방식은 크게 사전급여와 사후환급 두 가지로 분류됩니다. 사전급여는 동일한 요양기관에서 발생한 연간 본인부담금이 최고 상한액을 초과할 때 병원이 초과분을 공단에 직접 청구하는 방식입니다. 반면, 사후환급은 여러 병원과 약국에서 지출한 비용을 다음 해 8월경 통합 정산하여 소득분위별 상한액 초과분을 가입자의 계좌로 지급하는 방식입니다. 사전급여 vs 사후환급 비교 구분 구분 사전급여 사후환급 적용 조건 동일 병원 연간 본인부담금 최고상한액 초과 시 여러 병·의원/약국 합산 금액이 소득분위 상한액 초과 시 지급 방식 병원에서 초과분을 공단으로 직접 청구 (환자 미부담...